----------------------------------------------------------------------
                      FORMULIR PEMESANAN CD SABDA
----------------------------------------------------------------------

Nama    :
Email   :
Alamat  :
Kota    :
Kode Pos:
Telepon :

Nama Organisasi  :
Jabatan          :
Email Organisasi :
Alamat Organisasi:
Kota             :
Kode Pos         :
Telepon          :
Fax.             :

Gereja                 	:
Jabatan dalam Pelayanan	:
Alamat Gereja          	:
Kota                   	:
Kode Pos               	:
Telepon                	:
Fax.                   	:

Saya memesan CD SABDA mewakili:
 [ ] Pribadi
 [ ] Organisasi/Gereja/Yayasan/Sekolah/ ....................

Jenis komputer yang Anda miliki:
 [ ] PC (Compatible)
 [ ] Macintosh
 [ ] Lain-lain, sebutkan .........................

Komputer yang digunakan berada di:
 [ ] Rumah
 [ ] Kantor
 [ ] Warnet, lain-lain, sebutkan .........................

Dari mana Anda mendengar tentang SABDAŠ? (Bisa lebih dari satu):
 [ ] Search Engine, sebutkan .....................
 [ ] Website; URL: ....................
 [ ] Milis; NAMA: ....................
 [ ] Teman
 [ ] Toko Buku, sebutkan .........................
 [ ] Gereja, sebutkan .........................
 [ ] Iklan, Artikel, Resensi, sebutkan ..................
 [ ] Lain-lain, sebutkan ......................

Apakah Anda memiliki Program SABDAŠ?:

Tuliskan informasi lain yang ingin Anda tambahkan :